Schmerzen beim Vaginalverkehr sind in den Wechseljahren weit verbreitet – und oft hat man auch das Gefühl, man müsse einfach „die Zähne zusammenbeißen“. Vielleicht schämt man sich, mit dem Arzt darüber zu sprechen – oder er reagiert nicht sehr aufgeschlossen, wenn man versucht, das Thema anzusprechen. Doch das muss sich ändern – nicht zuletzt, weil es so viele Möglichkeiten gibt, mit diesen Problemen umzugehen.
Die Hauptursache für schmerzhaften Sex in dieser Lebensphase sind Veränderungen der Sexualhormone. Diese Hormone beginnen in den mittleren bis späten Vierzigern (oder in manchen Fällen sogar schon in den Dreißigern) zu schwanken und nehmen dann ab. Dabei kannst du Veränderungen im Genitalbereich und bei deiner „Blase“ – medizinisch als „genitourinäre Symptome“ bezeichnet – bemerken. Viele Cis-Frauen und andere Vulva-Besitzerinnen stellen mehr Unbehagen und Trockenheit fest, aber es gibt auch viele andere Faktoren. Nach den Wechseljahren können sich diese Probleme noch verschlimmern, deshalb lohnt es sich zu wissen, was passiert und was man tun kann, um die Auswirkungen zu minimieren.
Die Hauptursache für schmerzhaften Sex in dieser Lebensphase sind Veränderungen der Sexualhormone. Diese Hormone beginnen zu schwanken und nehmen dann ab Mitte bis Ende 40 (manchmal sogar ab 30) ab. Möglicherweise bemerken Sie Veränderungen im Genitalbereich und an Ihrem „Sekretionsapparat“ – medizinisch als „Urogenitale Symptome“ bezeichnet. Viele Cis-Frauen und andere Frauen mit Vulva bemerken verstärktes Unbehagen und Trockenheit, aber es spielen auch viele andere Faktoren eine Rolle. Diese Probleme können sich nach den Wechseljahren verschlimmern. Daher ist es wichtig zu wissen, was los ist und was getan werden kann, um die Auswirkungen zu minimieren.
Kein Wunder, dass Ihr Sexualleben unter den Wechseljahrsbeschwerden leiden kann, die durch einen Mangel an Östrogen und Testosteron entstehen können. Sie haben möglicherweise weniger Energie als sonst und Schlafstörungen. Ihre Stimmung kann von weinerlich bis gereizt, von verschlossen bis hin zu rasender Wut reichen, und meist sind es die Partner, die darunter leiden.
Was kann Schmerzen beim Sex in den Wechseljahren verursachen?
Kommen wir nun zu den urogenitalen Symptomen: Während der Perimenopause und Menopause kann es zu Problemen wie häufigem Harndrang oder ungewolltem Urinverlust kommen, oder man leidet häufiger unter Infektionen wie Blasenentzündungen.
Weniger Östrogen bedeutet weniger natürliche Lubrikation für deine Vagina und Vulva, und – zusammen mit dem dünner werdenden Vulvagewebe – könntest du dich wund und juckend fühlen oder einfach ein allgemeines Unwohlsein verspüren, das du vorher nicht kanntest. Es gibt weniger gute Bakterien in deiner Vagina, die Infektionen wie zum Beispiel einen Scheidenpilz abwehren, sodass du möglicherweise häufiger davon betroffen bist.
Wenn wir uns nun den Symptomen im Genitalbereich zuwenden, können während der Perimenopause und Menopause Probleme beim Wasserlassen auftreten, z. B. müssen Sie häufiger auf die Toilette oder es kommt zu ungewolltem Urinverlust. Auch können Sie häufiger an Infektionen wie Blasenentzündungen leiden.
Weniger Östrogen bedeutet weniger natürliche Feuchtigkeit in Vagina und Vulva. In Kombination mit dem dünner werdenden Vulvagewebe können Schmerzen und Juckreiz auftreten oder Sie verspüren einfach ein allgemeines Unwohlsein, das Sie vorher nicht hatten. In Ihrer Vagina befinden sich weniger gute Bakterien, die Infektionen wie Soor bekämpfen, sodass Sie auch häufiger Sooranfälle haben können.
Hormonersatztherapie und andere hormonelle Optionen
Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann bei schmerzhaftem Sex in den Wechseljahren und anderen Symptomen wirksam sein, da du einfach die Hormone ersetzt, die dir fehlen – und ein Mangel an Hormonen verursacht diese Probleme.
Das Vulvagewebe wird dünner und trockener und auch die Vaginalwand verliert an Dehnbarkeit und Flexibilität, was offensichtlich Auswirkungen auf die vaginale Penetration und deren Komfort hat.
Das ist die schlechte Nachricht – aber hier ist die gute: Sie müssen diese Schwierigkeiten nicht einfach hinnehmen. Es gibt wirklich wirksame Behandlungen für diese Probleme, von denen Sie einige nach Rücksprache mit einem Arzt verschreibungspflichtig erhalten müssen. Lassen Sie sich nicht von der Verlegenheit davon abhalten, die richtige Hilfe in Anspruch zu nehmen – diese Probleme sind weit verbreitet.
**Östrogen-Tablette/Zäpfchen** – mit den Markennamen Vagifem oder Imvaggis. Vagifem ist ein Zäpfchen, das mit einem Applikator in die Scheide eingeführt wird. Imvaggis ist eine niedrig dosierte Alternative, die kleiner ist und keinen Applikator benötigt. Intrarosa ist ein weiteres Zäpfchen, enthält jedoch DHEA (ein Hormon, das unser Körper natürlich produziert); dieses wird nach dem Einführen in der Scheide zu Östrogen und Testosteron umgewandelt.
Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann Schmerzen beim Sex in den Wechseljahren und andere Symptome lindern, da Sie damit lediglich die verlorenen Hormone ersetzen. Diese Probleme werden durch einen Hormonmangel verursacht.
**Östrogenring** – zum Beispiel Estring. Das ist ein weicher, flexibler Silikonring, den du in die Vagina einführst und der über 90 Tage kontinuierlich Östrogen abgibt. Er muss alle drei Monate gewechselt werden. Ein Arzt kann den Ring einsetzen, oder du machst es selbst. Du kannst den Ring beim Sex drin lassen oder herausnehmen und wieder einsetzen, je nach Vorliebe.
Weitere Möglichkeiten zur Behandlung von Schmerzen beim Sex in den Wechseljahren
Neben den von mir beschriebenen Behandlungen gibt es spezielle Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel, die auf die menopausalen Symptome wie vaginale Trockenheit und Schmerzen abgestimmt sind. Sie sorgen dafür, dass das Gewebe gut durchfeuchtet bleibt und sich angenehmer anfühlt.
**Östrogentablette/-pessar** – unter den Markennamen Vagifem oder Imvaggis. Vagifem ist ein Pessar, das mit einem Applikator in die Vagina eingeführt wird. Imvaggis ist eine niedriger dosierte Alternative, die kleiner ist und keinen Applikator benötigt. Intrarosa ist eine andere Art von Pessar, enthält jedoch DHEA (ein natürlich produziertes Hormon); dieses wandelt sich nach dem Einführen in die Vagina in Östrogen und Testosteron um.
Die meisten Anwenderinnen führen die Behandlung vor dem Schlafengehen ein, sodass sie mehrere Stunden lang gut in der Vagina verbleiben, während sie schlafen. Bei einigen Marken kann es zu einem wachsartigen Ausfluss kommen.
Östrogenring – wie z. B. Estring. Dies ist ein weicher, flexibler Silikonring, der in die Vagina eingeführt wird und über 90 Tage eine gleichmäßige Östrogendosis abgibt. Er muss alle drei Monate ausgetauscht werden. Der Ring kann von einer medizinischen Fachkraft eingesetzt werden, oder Sie können es selbst tun. Sie können den Ring beim Geschlechtsverkehr belassen oder ihn bei Bedarf entfernen und erneut einsetzen. Website „Menopause Doctor“ und ist die Gründerin von ‚Wechseljahres-App „Balance“. Louise hat beide Plattformen ins Leben gerufen, um Menschen mit evidenzbasierten Informationen zu stärken und ihnen Zugang zu sicheren und wirksamen Behandlungen in den Wechseljahren zu ermöglichen. Louise steht in keinem finanziellen Verhältnis zu Unternehmen, die Östrogenpräparate, Feuchtigkeitscremes oder Gleitmittel herstellen.*
